Denti storti e affollati nei bambini: quando è normale e quando intervenire

I due incisivi nuovi sono spuntati enormi, distanziati e pure un po’ inclinati: dov’è finito il sorriso perfetto della foto dell’asilo? Se ti riconosci, sappi che i denti storti nei bambini sono una delle preoccupazioni più frequenti dei genitori, e una di quelle in cui la natura sa spesso il fatto suo. Durante il cambio dei denti una parte del “disordine” è fisiologica e si sistema da sola, mentre un’altra parte merita attenzione, e prima la si riconosce meglio è. Qui sotto trovi gli strumenti per distinguere i due scenari, capire le cause dell’affollamento e sapere cosa può fare l’ortodonzia, età per età.

La fase del “brutto anatroccolo”: quando il disordine è normale

Tra i 7 e i 9 anni il sorriso dei bambini attraversa la cosiddetta fase del “brutto anatroccolo”: gli incisivi superiori permanenti spuntano grandi, distanziati e leggermente inclinati in fuori. È una fase di transizione del tutto normale: con l’eruzione dei canini, negli anni successivi, gli spazi tendono a chiudersi e gli assi a raddrizzarsi spontaneamente.

Conoscere questa fase risparmia molte ansie (e qualche trattamento inutile). I denti permanenti sono molto più grandi dei dentini da latte che sostituiscono, e si fanno strada in una bocca che sta ancora crescendo: un po’ di provvisorio disordine fa parte del progetto. Anche il famoso spazietto tra gli incisivi centrali (diastema) a quest’età è in genere fisiologico. La parola d’ordine è sorvegliare senza intervenire, che è esattamente ciò che fa l’ortodontista nei controlli periodici di questa età.

Normale o da controllare? La tabella rapida

Perché i denti crescono storti o affollati

La causa più comune dell’affollamento è la sproporzione tra la misura dei denti e lo spazio disponibile nelle arcate: denti “grandi” in ossa “piccole”, spesso per semplice eredità familiare. Ma contribuiscono anche fattori su cui si può agire:

• abitudini protratte: ciuccio e dito spingono i denti e restringono il palato;
• respirazione orale: cambia la postura della lingua e il modo in cui le arcate crescono;
• perdita precoce di denti da latte per carie: i vicini migrano nello spazio vuoto e il permanente spunta dove può. È uno dei motivi per cui le carie dei denti da latte vanno sempre curate;
• permuta disordinata: dentini che non cadono nei tempi giusti e permanenti che “sgomitano”.

Cosa può fare l’ortodonzia (e quando)

Dipende dall’origine del problema. Se l’affollamento nasce da un’arcata troppo stretta, durante la crescita (6-10 anni) si può guadagnare spazio “vero” allargando il palato con l’espansore e guidando la permuta: è il terreno dell’ortodonzia intercettiva, che spesso evita estrazioni e accorcia i tempi futuri. Se invece si tratta di allineare denti permanenti già erotti, lo strumento principe è l’apparecchio fisso (o, nei casi adatti, gli allineatori trasparenti), in genere dai 10-12 anni, a permuta completata o quasi.

Molti percorsi combinano le due fasi: prima si crea lo spazio e si corregge lo scheletro, poi si rifinisce l’allineamento. E in alcuni casi fortunati la prima fase, fatta bene, rende la seconda superflua. Quello che nessun ortodontista serio farà mai è promettere il risultato senza diagnosi: ogni bocca ha la sua storia, e si parte sempre da lì.

Cosa puoi fare tu, da subito

• cura le carie dei denti da latte: ogni dentino perso in anticipo è spazio che si perde per il permanente;
• accompagna l’addio a ciuccio e dito entro i 2-3 anni;
• osserva la respirazione: se tuo figlio ha sempre la bocca aperta o russa, parlane con pediatra e dentista;
• porta il bambino alla valutazione ortodontica intorno ai 4-6 anni, anche se i denti sembrano dritti: le cause dell’affollamento si vedono prima dell’affollamento;
• niente ansia da perfezione: il sorriso di un bambino in permuta non deve essere perfetto. Deve essere sano e seguito.

Domande frequenti

Brutto anatroccolo o no?

Denti storti veri o “brutto anatroccolo” di passaggio? La risposta giusta arriva da una valutazione ortodontica serena, fatta all’età giusta. Da Dental Factor Kids ti spieghiamo cosa si sistemerà da solo e cosa conviene correggere: scopri l’apparecchio dentale per bambini a Firenze e il nostro percorso ortodontico.

Approfondimenti utili

• Malocclusione nei bambini: tipi e quando intervenire
• Ortodonzia intercettiva: cos’è e a che età si fa
• Apparecchio trasparente per bambini e ragazzi
• Il dente da latte non cade e spunta il nuovo: i “denti da squalo”

Fonti

• Ospedale Pediatrico Bambino Gesù — Denti storti e malocclusione
• SIDO — Società Italiana di Ortodonzia
• American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD)

L'autore

Il Dott. Paolo Francesco Orlando è odontoiatra, iscritto all'Albo degli Odontoiatri di Firenze (n. 967), e titolare di Dental Factor Kids, studio dedicato esclusivamente alla salute orale di bambini e ragazzi. Lo studio adotta un approccio empatico ed educativo, con sedazione cosciente per cure senza paura e un percorso dedicato ai bambini con bisogni speciali. Leggi il profilo completo.